담관암 증상 원인 진단 치료

 

간에서 만들어지고 있는 담즙을 십이지장으로 보내는 역할을 하고 있는 관인 담관에서 발생하는 암입니다.

담즙은 간세포에서 만들어지는 즙이고, 간 외부로 나오게 되며 십이지장의 유두부를 통하여 배출되게 됩니다.

담관암은 생겨나는 위치에 따라서 명칭이 다릅니다.

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간 안쪽에서 생기는 간내 담관암, 간 문부 지점에서 생기는 간문부 담관암, 원위부에서 생기는 원위부 담관암이 있습니다.

이러한 담관암들 중, 간문부 담관암이 담관암들 중 가장 큰 비율을 차지합니다.

■담관암 원인■

아직 확실한 원인은 연구된 바가 없습니다.

담관의 내부를 형성하고 있는 담관세포에 생기게 되는 만성적인 염증이나 담관 결석, 담관 내부의 염증, 담관의 유전적인 확장으로 일어나는 담관 낭종 등의 질병들과 관련이 있다고 알려진 바가 있습니다.

■담관암 증상■

​1. 황달

담관암의 가장 흔한 증상입니다. 담관암에 의하여 담관이 막히게 되면 담즙이 흐를 수 없기 때문에 담관이 막혀있는 부분보다 위에 담즙이 가득 차게 되어 담관 내부의 압력이 높아지면서 혈관 속으로 반대로 들어가게 됩니다.

담관염이 없는 경우에는 서서히 폐쇄가 진행됩니다.

즉, 황달은 담관암이 이미 어느 정도 진행된 상태에서 보여지게 됩니다.

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통증은 동반되지 않는 경우가 많고, 담즙 속의 빌리루빈이라는 색소에 의하여 피부와 눈이 누런 색으로 변하는 황달이 생기는 것입니다.

황달이 심하게 일어나는 경우에는 가려움증이 동반되는 경우는 담즙산이 빌리루빈과 함께 혈관에 흡수되어 피부에 침착되어 나타나는 가려움증 현상입니다. 

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2. 회색변 현상

회색변 현상은 담즙이 장으로 넘어가지 못하여 생기는 증상입니다.

담즙에 포함되어 있는 빌리루빈으로 인하여 누렇게 보여야 하는 대변의 색이 연하게 크림색으로 변하면서 회색빛을 띄게 됩니다.

빌리루빈 농도가 혈액 안에서 점점 높아지면서 오줌으로 배설되는데, 이 때문에 오줌의 색이 붉은색을 띠거나 진하게 변합니다. 

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3. 특이하지 않은 증상이지만, 담관암이 발병하게 되면 체중이 감소될 수 있고, 식욕이 돋지 않으며, 구토 등의 증상이 나타나는 경우도 있습니다.

 

 

■담관암 진단■

담관암의 경우에는 혈중의 빌리루빈의 효소와 포스파타제라는 효소가 증가하게 됩니다.

이는 초음파 검사나 CT 촬영 등을 이용하여 검사를 실행할 수 있고, 내시경을 통하여 십이지장에 있는 담관의 출구로 관을 삽입하고 관찰하는 경우도 있습니다. 

 

■담관암 치료■

1. 근치적 수술

담관암에 대한 근치적인 수술은 어떤 곳에 담관암이 발생했냐에 따라 달라지는 경향을 보입니다.

원위부 담관암의 경우에는 담관 벽을 따라서 흘러내리기 때문에 하부 담관암, 혹은 그 주위로 침윤되는 경우가 다반사입니다.

췌장과 림프절, 신경 주위를 따라서 침윤이 일어나기 때문에 췌십이지장 절제술을 시행하게 됩니다.

간문부 담관암과 같은 상부 담관암의 경우에는 간 안의 침윤 정도와 방향에 따라서 미상엽절제를 포함하여 간엽 절제를 실행하는 경우가 많습니다.

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2. 고식적 수술

근치적 수술이 불가능한 경우에 실행하는 방법입니다.

담관과 소장을 연결하여 담즙의 배액이 직접적으로 이루어지도록 수술을 합니다.

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3. 비수술적 치료

수술적으로 담관암을 절제할 수 있지만, 황달을 줄어들게 하는 것 또한 매우 중요한 사항입니다.

황달이 계속해서 발생하는 이유는 간 기능이 멈춰지기 때문인데, 간 기능을 다시 작동시키기 위해서는 담즙을 배액 하거나, 광역학 치료를 진행하며 단관이 좁아지는 것을 잠깐이나마 넓혀야 합니다.

황달의 증상을 줄어들게 하기 위해서는 대표적으로 세 가지의 시술이 있습니다.

내시경적 역행성 담췌관 배액술, 경피적 경간 담도 배액술, 광역학 치료가 있습니다.. 

내시경적 역행성 담췌관 배액술은 인공관을 삽입하여 담즙이 흐르도록 해주는 것으로, 재수술이 필요할 수도 있습니다.

광역학 치료의 경우에는 제한적이라는 평을 가지고 있지만, 다른 수술에 대한 보조적인 방법으로는 사용할 수 있습니다.